隱形的呼吸道威脅：認識犬貓的麴菌症與麴菌導致的過敏反應

在寵物診間，慢性鼻分泌物、持續性咳嗽或眼睛異常凸出是常見的就診原因。許多飼主起初以為只是普通的感冒，但在反覆用藥卻不見好轉後，才發現罪魁禍首可能是廣泛存在於環境中的真菌——麴菌(Aspergillus spp.)。這種真菌不僅會造成嚴重的鼻腔組織破壞，在貓身上可能侵入眼眶，甚至會引發免疫系統的過度反應，導致頑固的過敏性呼吸道疾病(Barrset al., 2014)。

麴菌是誰？它從哪裡來？

麴菌是一種廣泛存在於土壤、腐爛植物、寵物食品及墊料中的絲狀真菌。它們在自然界扮演著分解者的角色，透過產生微小的孢子進行傳播。當犬貓在日常生活中嗅聞環境時，幾乎不可避免地會吸入這些孢子。對於多數免疫力正常的毛孩，鼻腔的黏膜防禦機制能有效清除這些外來客；但在特定情況下（如局部免疫功能障礙、鼻腔構造異常或長期使用抗生素等），麴菌會開始在呼吸道紮根、生長(Barrs et al., 2014; Clercx et al., 2000; Hartmann et al., 2013)。

身體的過度防衛：麴菌引起的呼吸道過敏

除了直接的感染與組織破壞，麴菌有時扮演的是「過敏原」的角色。在某些毛孩身上，免疫系統對吸入的真菌孢子產生強烈的免疫過度敏感反應(Immunologic hypersensitivity)。

犬嗜酸性球性支氣管肺炎(Eosinophilic bronchopneumopathy, EBP)：這是一種以肺部和支氣管黏膜出現大量「嗜酸性球」浸潤為特徵的疾病。雖然確切原因尚不完全清楚，但真菌和黴菌被強烈懷疑是主要的觸發因素之一。在某些患有 EBP 的犬隻樣本中，確實可以培養出麴菌，這暗示真菌的存在可能誘發了這種免疫失調。
症狀：患犬通常會出現長期的乾嘔、哈氣、劇烈咳嗽和呼吸困難。

好發族群：這種過敏性疾病在西伯利亞哈士奇和阿拉斯加雪橇犬中尤為常見。

(Peeters D and Clercx C, 2007)

過敏性真菌性鼻竇炎(Allergic fungal rhinosinusitis, AFRS)：在人類醫學中，這指的是免疫健全的個體對鼻竇內的真菌產生的非侵入性過敏反應。在犬貓身上，這類反應會導致鼻腔出現慢性發炎，雖然真菌並未深入組織，但免疫系統的攻擊卻會造成持續的症狀 (Clercx et al., 2000; Foster et al., 2004)。

狗狗的頭號公敵：鼻竇麴菌症(Sino-nasal Aspergillosis, SNA)

在狗狗，鼻竇麴菌症是僅次於鼻腔腫瘤的第二大慢性鼻病原因。

好發族群：麴菌特別青睞「長鼻型」和「中鼻型」的犬種，例如德國牧羊犬或羅威那犬，多數發病年齡介於 1 到 7 歲之間。
非侵入性的破壞者：狗狗的 SNA 通常是「非侵入性」的，真菌菌絲主要生長在鼻腔表面。然而，真菌產生的毒素與隨之而來的強烈發炎反應，會像溶洞一樣侵蝕鼻腔內的纖細骨骼（鼻甲骨），嚴重者甚至會穿透腦部隔板引發神經症狀。
典型症狀：包括膿樣或血色鼻涕，以及最具特徵的鼻鏡（鼻頭）褪色與潰瘍，這是由真菌毒素導致的皮膚損傷。
(Barrs et al., 2014; Foster et al., 2004.)

貓咪的致命威脅：從鼻竇到眼眶

貓咪的麴菌症表現與狗狗大不相同，且通常更具侵略性，特別好發於波斯貓、喜馬拉雅貓等扁臉品種。

兩大類型：分為侷限在鼻腔的鼻竇型 (SNA)，以及貓咪特有的眼眶型 (SOA)。其中 SOA 佔了約 65% 的病例。
眼眶侵襲：麴菌會穿透脆弱的骨骼進入眼眶後方形成肉芽腫。常見症狀包括眼睛明顯凸出（Exophthalmos）、第三眼瞼脫出、結膜紅腫，若不治療可能導致失明或侵入腦部引發癲癇。
(Clercx et al., 2000; Hartmann et al., 2013)

深度診斷：找出隱藏的真兇

由於臨床症狀與鼻腔腫瘤或過敏性肺炎非常相似，醫師需要結合多種工具(Bienes, 2020; Clercx et al., 2000; Foste et al., 2004; Hartmann et al., 2013)。

高階影像檢查 (CT/MRI)： CT 是目前診斷的首選。它能清晰顯示鼻甲骨被真菌破壞的「溶洞」狀影像，並幫助醫師評估「篩板」（鼻腔與腦部的隔板）是否完整，這對治療安全性至關重要。
內視鏡檢查：這是診斷的「金標準」。醫師可以直接在鼻腔內觀察到白、綠或黃色的真菌塊，看起來就像鼻腔內長了「發霉的毛」。
採樣與細胞學分析：透過內視鏡採樣或支氣管肺泡灌洗。若在氣管樣本中發現超過 50% 的嗜酸性球，則支持過敏性反應（如 EBP）的診斷。
血清學檢查：檢測血液中是否存在麴菌抗體，雖然有輔助價值，但需注意可能存在假陰性。
PCR核酸檢測
快速方便，且診出率與準確性高。PCR長期以來用在人的麴黴菌正的診斷，快速方便，且診出率與準確性高。最近幾年在獸醫學的對照研究上發現，健康的易感犬似乎並非是麴黴菌的攜帶者(carriers)。PCR的檢測在臨床和鼻鏡檢查結果具有良好的相關性。故PCR的檢測可用於在麴黴菌診斷和治癒後檢測 SNA。治療後的監測是否完全痊癒而停止抗黴菌藥物的投予(Bienes, 2020)

治療策略：感染與過敏的對決

治療麴菌症並非給予普通感冒藥就能奏效，且針對「感染」與「過敏」的策略完全不同：

對抗感染：對於狗狗的鼻竇型感染，最有效的方法是在全身麻醉下進行局部鼻腔灌洗，使用高濃度的抗真菌藥水直接殺滅表面真菌。
對抗過敏：若確診為過敏性的 EBP，治療的核心則變為免疫調節。獸醫通常會開立類固醇來抑制免疫系統對真菌孢子的過度反應。許多患犬在接受治療後，咳嗽和呼吸困難會迅速改善。
全身性抗真菌藥：對於侵入型的 SOA，通常需要口服 6 個月以上的長期抗真菌藥。
(Barr et al., 2014; Peeters and Clercx, 2007)

結語與照護小提醒

麴菌症是一個複雜的對手，它既能像入侵者一樣破壞組織，也能像幻影一樣誘發全身性的過敏。一般而言，狗狗 SNA 的預後較好，但貓咪的 SOA 則難以根治且易復發。身為飼主，若發現毛孩有呼吸道的長期膿鼻涕、鼻頭褪色、持續性乾嘔，或是眼睛異常凸出，應尋求獸醫進行全面檢查。在日常生活中，保持環境通風、定期清理墊料與食物，降低環境中的孢子濃度，是保護毛孩呼吸道健康的第一步。